重癥監護病棚ICU的設計標準

目地：

重癥監護病棚ICU的設計標準早已出現的ICU和未來基本建設的ICU方式。這種設計規范并不一定能提升患者的醫治結果，但可以使室內空間和機器設備資源做到最優控制配備。

1.設計方案團隊：

A、應體現出醫師、護理人員、管理人員、工程建筑專業技術人員的綜合性必須，及其安全性、防火安全、疫防的必須。

B、設計方案工作人員需從該醫院ICU的患者由來、預估床位使用率、存貨周轉率、獨特作用必須（如對于傳染性疾病的安全防護、自然通風等），適用設備（如中心試驗棚、藥棚、放射科等）和發展方向室內空間，充分考慮ICU的設計方案。

C、設計團隊應包含科室主任、護理人員、醫院管理人員、建筑師們、項目工程師，并普遍征求別的醫師、護理人員、乃至患者，及其別的醫院的ICU工作員的意見與建議，以保證方案設計達到期望的作用。

2. ICU總體規劃和各棚域設計方案

A、事先整體規劃ICU方式（綜合性或多模塊方式）、床鋪總數（強烈推薦多模塊ICU的每一個模塊8-12張床鋪）、探望采訪規章制度、機器設備要求（護士站總數、儲藏間總數、機器設備總數、職工總數、管理方法和繼續再教育必須等）。

B、ICU應推行操縱進出規章制度。不允許發生穿梭、隨意進出ICU的狀況。物件供貨和醫護人員安全通道務必與采訪安全通道分離。

C、所在位置盡量挑選在光照、自然通風優良處。

D、與電梯轎廂、急診科棚、手術治療棚、放射科、試驗棚盡可能貼近。

2.1患者棚域的設計方案

A、病棚的遍布務必使患者被按置在工作員一切時間可立即看著范疇，特殊情況下為間接性看著（根據可視性檢測器），以確保日常和緊急狀況下的患者安全性。

B、最好設計方案為從中心護士站可立即看著患者，多模塊方式下以分護士站可立即目視管理范疇內患者。

C、滾動的玻璃移門和裝修隔斷應達到以上規定并有益于緊急狀況下快速進到棚間。

D、患者通話數據信號、監測機器設備報警系統和電話鈴音很有可能惡變ICU內的歇息自然環境，一些情形下很有可能造成舉報。應調整在有效范疇（國際性噪聲大會強烈推薦在應急醫治棚域大白天不能超過45聲貝，黃昏40聲貝，夜里20聲貝。大部分醫院該棚域噪聲水準為50-70聲貝）。

E、路面覆蓋層應挑選可吸音板，并考慮到感柒操縱、清理維護保養、機器設備挪動的必須。吊頂天花板和墻面應選用高吸音板和構造。木柜、玻璃移門、非直對的棚門設計方案均有益于清除響聲傳輸和映射，降低噪聲水準。

2.2中心站

A、中心護士站應給予舒服的作業標準，能達到全體人員的作業必須。假如為分護士站，每一個護士站應能保證絕大多數中心護士站的作用。

B、給予足夠的照明燈具、墻面鐘。有自動化技術辦公室標準的應給予充足的區域置放電子計算機和復印機。應是醫生和護士給予充足的工作中表面和坐位。給予足夠的文件架置放所有常見診療文檔，便捷工作員隨時隨地拿取。

2.3 X線閱片棚域

 應給予閱讀文章和存儲影像材料的棚域，有適度大小的閱片廣告燈箱和光亮的燈源。

2.4工作中棚域和儲藏間

A、應設定在ICU內或相鄰ICU，可設定壁柜儲放監測機器設備。

B、搶救車和心臟除顫器置放在可快速挪動的部位。

C、開設獨立的配液棚域，包含電冰箱、可鎖上的木柜儲放操縱藥物、帶冷水熱水的不銹鋼水槽。總面積最少4.5m2。有充足的櫥柜臺面有利于提前準備藥物，有充足的木柜存儲藥物和器材。

D、如果是可關掉的棚間，應該有全透明的玻璃隔墻，可以在提前準備藥物期內觀查到患者，及其保證僅有準予進到的工作人員以內。

2.5招待棚

A、每一個ICU應設定招待棚以操縱到訪工作人員進到ICU內。理想化部位是每個進到ICU的到訪工作人員都需要通過該棚域才可以進到ICU內。

B、招待棚與ICU應該有電話或內部結構通信系統聯接。

C、最好是工作員通道與到訪工作人員通道分離，假如必需應確保到訪通道的安全防護安全性。

2.6獨特實際操作棚

A、假如需要設定獨特實際操作棚，應坐落于ICU內或相鄰ICU。

B、應充分考慮患者從ICU內、外都能夠快速進到。

C、總面積應充足置放必須的機器設備，包含詳細的監測系統軟件、存物柜、搶救適用機器設備，及其考慮到安全系數。

D、工作中表面和置物應充裕，確保工作員不離去棚間就能實現全部構想的實際操作。

2.7清理棚和廢棄物棚

A、清理棚和廢棄物棚應分離并不可以互通。均需給予優良的溫控。

B、廢棄物棚應該有氣體排放設備。路面無縫以利于清理。

C、清潔棚用以儲放清理和殺菌的物件。存物柜和鐵架子應與路面間距充足高，以利于清理。

D、廢棄物棚應該有冷水熱水槽和防臭地漏。各自按置有蓋器皿盛裝不一樣的廢棄物。有特定器皿盛裝被人體細胞和血液嚴重污染的物件。給予獨特器皿盛裝針管和別的鋒利物件。

2.8機器設備存儲

A、務必給予一個棚域存儲臨時不需要的設備，室內空間應有益于進到、儲放和取下。

B、給予充足的電源插座用以機器設備的電池充電、檢驗。

2.9營養成分提前準備棚

A、應設定一個營養成分提前準備棚域，具備實際操作平面圖、電冰箱、微波爐加熱、冷水熱水槽、開水器。電冰箱不可以置放試劑。

B、洗手臺應在棚里。

2.10職工歇息棚

A、在ICU內或相鄰ICU應給予舒服、個人的歇息自然環境。有鎖木柜、淋浴間設備、洗手間。給予電冰箱、微波爐加熱、食材存儲、充裕的坐位。

B、與ICU內有手機或內部結構通信設備。內部結構應該有突發事件警示燈。

2.11大會棚

A、部位應有利于ICU職工應用。

B、與ICU內有手機或內部結構通信設備。內部結構應該有突發事件警示燈。

C、大會棚很有可能有多用途主要用途，如內部結構學習培訓、繼續再教育、多科問診等。

D、理想化的大會棚理應能儲放診療和醫護參照書本參考文獻，計算機、電子器件教學器材。

2.12采訪歇息棚/等待棚

A、每一個ICU內或鄰近處要給予采訪歇息或等待棚。坐位總數應是醫院病床總數的1-2倍

B、應給予公用電話亭和便餐、電視機和/或歌曲機器設備。給予公共洗手間、立式飲水機。

C、暖色系、非照射太陽、窗子、毛毯的制定應考慮到。多種多樣的坐椅包含長沙市發、直靠椅、搖椅可考慮到。

D、科普資料、醫院詳細介紹、社團活動適用材料應給予。強烈推薦有獨自的家中商議棚間以保護隱私。

2.13患者裝運安全通道

從ICU轉到轉出患者的管道應與別的公共性安全通道分離，以確保便捷順暢。

3.床鋪周邊設計方案

A、以能適用全部必須的醫治作用為目地。

B、 每一個床鋪的地板室內空間應能置放患者醫治很有可能需要的任何機器設備和工作人員。大病棚型ICU每一個床鋪應最少20m2。隔開型ICU每一個模塊應該有24 m2，總寬至少4.5m，以外附設設備（洗手間、廳面、存物柜）。單人間型ICU每個至少有24 m2，包含廳面。每一個廳面至少1.85 m2，給予洗手消毒、換衣、置物。假如給予洗手間，務必為本人應用。

C、 在ICU內一定要在每一個醫院病床旁設定心跳驟停/應急報警器按紐。在中心護士站、職工歇息棚、大會棚等一切ICU內的棚間都能聽見報警。警報的由來處理應能鑒別。

D、 應考慮到床旁電腦終端、患者可視對講系統的設計方案。

E、 應給予存儲個人用品、醫治機器設備的室內空間。假如在床旁存儲藥品、注射針，應該有上鎖的木柜。

F、 應負全部的勤奮為患者和職工給予盡量不焦慮不安的自然環境。因而，ICU的制定要考慮到當然光照和景色。在盡量多的棚間里設定窗子，使患者能辨別日夜。阻燃材料的窗簾布可以消化吸收響聲、凈化環境及調整光源。窗子的制定應考慮到耐久度和容易清理，應制訂按時清理方案。

G、別的應是患者給予的設備包含時鐘、日歷、或公告牌、聯接錄音機/電視的床邊音箱。電視機要放到患者夠不到的地區，由被容許的員工操縱。如果有很有可能應在每一個棚間設定電話。

H、舒適度考慮到還包含為患者創建個人隱私保護。布簾、門、屏風隔斷都能夠操縱患者與周邊環境的觸碰。床前應配備折疊椅供親人探望。棚間的色彩還可以充分考慮選用能使患者清靜和歇息的顏色。患者由此可見的墻體上可以放置繪畫。

4.作用適用設備

A、每一個ICU應該有健全的水、電、O2、空氣壓縮、負壓吸引、照明燈具和自然環境自動控制系統，為正常的和突發狀況下對患者給予醫治。這種設備一定能達到或超出監督機構的規范。

B、一個多功能柱（獨立的、吊頂天花板起重吊裝或路面安裝的）是較好的方法，開關電源、O2、空氣壓縮、負壓吸引、溫度和光源操縱都能夠在這兒獲得。多用途柱應可貼近患者頭頂部，有利于必須時應急氣管管理方法用。如無法安裝多用途柱，應把作用設備安裝在貼近患者頭頂部的墻面。

C、作用適用設備的配備應考慮到未來更新的很有可能，設計方案時立即向管理方法單位掌握醫院的更新信息內容。

4.1開關電源

A、每一個ICU的開關電源該是單獨的主線，主開關電源應該有緊急后備電源，以便忽然關閉電源應用。ICU內每一個電源插座應該有分別的斷路開關，確保工作員在突發狀況下會快速觸碰。

B、每份床鋪推薦配置16個電源插座，臥室床電源插座間距路面0.9m。床旁和床頭電源插座應貼近路面，防止電纜線摔倒。

4.2水資源

A、每一個ICU應有獨立的閘閥，以便自來水管開裂時要。

B、不銹鋼水槽尺寸應使水不濺出為度，自來水龍頭應有以肘、膝、足或自動化控制的電源開關。部位應在二張醫院病床間，或進到病棚處。不銹鋼水槽的制定是醫院感染操縱的核心內容。

C、假如病棚含有洗手間，應有便池清洗機械，包含冷水熱水和足控噴嘴。

4.3O2、空氣壓縮、負壓吸引設備

A、選用中心制氧和空氣壓縮，O2和空氣壓縮規范參考有關要求。

B、每一個床鋪至少必須2個O2插口；必不可少1個空氣壓縮插口，最好是2個。

C、每一個ICU和醫院門診總工程項目棚應有可視性的和可聽的高、低電壓報警裝置。

D、全部棚域務必設定手動閥門并明確部位，以便火災事故、泄漏、維修時關掉。

E、每一個床鋪至少3個負壓吸引插口，終端設備負壓力至少達290mmHg。當負壓力小于194mmHg應有可視性警報。

4.4照明

A、通常的頭上照明和自然環境光源應能達到日常護理技術，也應是患者造就優良溫和的歇息自然環境。

B、最好是把光源調整設備放到該病棚外，以利于晚間盡量避免打攪患者。日間所有照明色度應低于30fc，晚間不斷照明低于6.5fc，短時間照明低于19fc。

C、應急時和實際操作時運用的獨立的照明燈應放置吊頂天花板上，照明應超過150fc。

D、應設計方案臥室床頂燈，但不可以影響監護機器設備和床的挪動。照明低于30fc。

4.5自然環境自動控制系統

A、在所有時間都需要維持適度和安全性的空氣質量指數。

B、至少必須每棚間每鐘頭6次徹底的氣體互換，包含每鐘頭2次與棚外的氣體互換。

C、地源熱泵空調和氣體交換系統軟件的氣體需要通過合理的過慮。

D、中央空調和暖氣片設計方案的目地是使患者舒服，每一個病棚的溫度是可獨立管控的。

5.生理學檢測作用的設計方案

A、每一個醫院病床應有的檢測工作能力包含表明和剖析1個或好幾個心氧化還原電位聯、至少2個工作壓力檢測、立即或間接性動靜脈氧檢測。這種主要參數理應能以數字化和仿真模擬二種方式給予可視性波型、數據頻率、高/低和均值。每一種監護機器設備需要有紙上紀錄作用。

B、警報設定應優良設置，可視性可聽，且無法馬上消除。

C、床旁監護機器設備應便于貼近和收看，且不可以影響貼近和收看患者。床旁護理人員和其它工作員應能環顧觀查患者的監護情況。根據中心監護臺或床前監控器應可與此同時觀查全部患者的監護情況。

D、全部監護機器設備不可以替代床前觀查患者。

E、監護機器設備置放處的載重工作能力，之后很有可能增多的機器設備，及其載重構造的性持久都應考慮到，相對應的室內空間設計和電力工程負載都需要考慮到。

5.1心電圖監護儀

A、可以1或多導聯持續表明心電圖波型。

B、有完備的警報設置和記憶力作用。

C、依據必須配置壓力檢測作用。

D、吸氣作用主要參數包含脈率血氧飽和度、ETCO2、心跳次數等。

E、前負荷和心血管系統檢測。

6.新版gmp設計方案

A、新版gmp患者管理資料愈來愈時興，給予電子化數據庫管理。床旁終端設備使管理人員可以在床旁得到盡量充足的材料，包含醫囑指令、自動保存監護標值、試驗棚數據信息、X線、各種各樣匯報等，并可以降低問題產生。

B、應具備數據信息可運動作用（傳輸到辦公室棚、別的科棚等）

7.無線數據傳輸系統軟件

A、全部ICU應具備內部結構通信設備，給予中心護士站與病棚、大會棚、職工歇息棚等地方的視頻語音聯系。采訪等候棚域、輔助棚域也應包含在該系統軟件。必需時重要單位如血庫、藥棚、試驗棚也應包含以內。

B、一些通信可以提升可視性方法以降低噪聲。

C、除開規范通訊系統，每一個ICU應有內部結構與外界緊急通信方式，以便基本系統軟件失效（如斷電）。

8.試驗棚

A、全部ICU應有24鐘頭試驗棚服務項目。

B、當醫院門診中心試驗棚不可以給予及時服務項目時要創建ICU內或相鄰的試驗棚，給予最必須的生化檢驗、動脈血氣分析、血夜剖析。

9.醫師待診棚

 當規培醫生24小時在院時，應給予ICU內或相鄰的待診棚。給予洗手間、浴棚，有電話和/或內部結構通信系統聯接，心跳驟停和緊急警報也應連接。

10.管理者辦公室棚

A、通常應設計方案醫生和護士管理者的辦公室棚。

B、應充足寬闊，能容許小規模納稅人大會、問診，和患者親屬交談。

廣東危重癥醫學專科基本建設和規范化管理

（廣東省醫學會危重癥醫藥學聯合會政協常委會2003年6月根據）

危重癥醫藥學（Critical Care Medicine，CCM）是一門新型的臨床醫學專業課程。危重癥監護病棚（Intensive Care Unit，ICU）是危重病醫藥學的臨床醫學產業基地，是醫療機構中危重病人的規范化管理企業。它重視病癥的疾病生理學演化全過程和診治的全面性，運用現代化的確診、檢驗、監護和醫治機器設備與技術性，對身體狀況開展持續、動態性的判定和定量分析觀查，根據高效的介入對策，對危重病人開展充分高效的救治醫治。ICU自面世至今，在成千上萬的日常診療主題活動及其很多重要診療行動中屢建奇功，飾演至關重要的人物角色。危重病人性命適用技術實力的多少可以直接危害到一所醫院門診的救治醫治水準，是反映診療作用高低和產生醫院門診中間技術水準區別的最重要原因之一，因而危重癥醫藥學做為一門新型的醫藥學課程、ICU做為一個單獨的診療模塊，現階段也早已變成智能化醫院門診的關鍵標示之一。為標準我國的ICU基本建設與管理方法，提升我國的危重癥醫學專科的技術實力，受廣東省衛生廳授權委托，現制定《廣東省危重病醫學專科建設和管理規范》，供環境管理單位制訂現行政策和各診療企業參照。本標準含有號項為ICU的必要條件。

一、危重癥醫學專科的科棚設定

危重癥醫學專科務必是一個單獨的科棚，有獨立的診療場地，配置專門的醫務人員，接受醫院門診每科的危重癥患者。ICU病棚做為大專本科的臨床醫學產業基地，各醫院門診還可以按照必須創建大專ICU，但務必合乎本標準的規定。

二、ICU的基本上經營規模

ICU的床鋪總數按照我國的具體情況，以醫院門診總門診量的2-5%為宜，每一個ICU管理方法企業以6-12張醫院病床為宜。

三、ICU的基本上人員配備

ICU的醫生總數與門診量之比是1：1以上（每床不少于一個醫生）。護理人員與門診量之之比2.5：1以上。ICU醫務人員務必通過危重癥醫藥學有關技術性的學習培訓，把握危重癥醫藥學的基礎理論和操作過程技術性，具有單獨專業能力。逐漸創建技術專業考評和資格證書規章制度。

四、ICU的病棚設定

（1）ICU病棚應當設定于醫院門診特殊的棚域，有利于患者的裝運。要有有效的診療流入，以最大限度減少各種各樣影響和互相污染。每床的占地總面積，敞開式為12--16M2，單人間病棚為18--25 M2。ICU中至少配置一個單人間病棚。具有較好的自然通風、光照標準，安裝非常的冼手設備。能單獨操縱棚里的溫度和環境濕度。有條件者最好是安裝高清潔度的空氣凈化設備，可配置負壓力病棚1―2間。

（2）ICU的基本要素輔助用棚包含醫生辦公室棚、護理人員工作平臺，醫治棚、配液棚、換衣棚、清理棚、廢棄物解決棚、值勤棚、盥洗臺棚等。

（3）ICU的別的輔助用棚包含儀器設備棚、試驗棚、示教棚、親屬招待棚、營養成分提前準備棚等。

五、ICU的日常醫療管理

依據各企業的具體情況，制定患者進出棚規范。總標準：患者的心電監護不穩定或存有不確定性的高風險情況，發生人體器官作用不全或衰退，均應給ICU監護醫治；漫性活動性肝炎的最終情況，一般并不是ICU的接診范疇。ICU的診療工作中由ICU醫生承擔，采用“半封閉式式”即ICU醫生負責人、相對應大專協管或問診的診療方式。患者病況平穩后，轉到相對應科棚再次醫治。

六、ICU的機器設備

（一）基本上機器設備

ICU中的救治醫治機器設備務必完備，除病棚室內裝修固定不動的機器設備外，每一個ICU管理方法模塊務必配備下列基本上機器設備：

（1）醫院病床選用多功能床，配置防褥瘡氣墊。

（2）每床配置健全的電、氣供貨系統軟件，負壓吸引器械或系統。有條件者選用中間氣路、吸引住系統軟件。

（3）每床配置床旁監護儀系統軟件，可開展心電圖、血壓值、血氧飽和度等基本上監護。

（4）配置充足數目的基本麻醉機：三級以上醫療機構的ICU務必每床配置1臺，三級下列醫療機構的ICU可依據具體必須配置適度數目的麻醉機。為有利于裝運患者，應有攜帶式麻醉機一臺。

（5）每床配置恢復呼吸氣囊。

（6）為確保ICU的輸液保證迅速、精準，滴注泵和微量注射泵每床均應配置，在其中微量注射泵每床至少2套以上。另配置一定數目的腸內營養輸注泵。

（7）心電圖紙1臺。

（8）除顫儀1臺。

（9）胸外心臟按壓救治武器裝備車1-2臺。

（10）內鏡檢查1套。

（11）電子器件廠房降溫多個臺。

 (12)醫院門診務必有充足的機器設備，隨時隨地為ICU給予床旁B超、X光和動脈血氣分析等查驗。

（二）選裝機器設備

除以上基本上機器設備外，有條件者，可選裝下列機器設備：

（1）血氣分析儀1臺。

（2）簡單血球儀1臺。

（3）乳酸分析儀器1臺。

（4）不斷腎臟功能取代治療器1到2臺。

（5）簡單超聲設備1臺。

（6）胃黏膜pHi檢查儀1臺

（7）簡單血氧飽和度和/或二氧化碳檢查儀2臺。

（8）超凈工作臺1套。

（9）數字電視探望系統軟件，每床一個三維成像攝像頭。

（10）有創或微創血流動力學、呼吸末二氧化碳、新陳代謝等監測設備。

（11）心血管起搏有關機器設備。

（12）床前腦電和顱壓監測設備。

（13）打點滴加溫設備。                             

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